王冠中 衛生署認證整形外科專科醫師 台北里約診所院長
（board-certified plastic surgeon, member of international society of aesthetic plastic surgery , ISAPS)
《里約診所案例》手臂抽脂、蝴蝶袖
「超音波溶脂+次音波震動抽脂」適合對付鬆垮型的「蝴蝶袖」。
請仔細看下方二張圖，原本厚實的背部、肩胛骨，抽脂後顯得纖細許多。
【超音波抽脂的好處】
1. 明顯有效─減少脂肪同時降低脂肪細胞數目。體態變輕盈─脂肪大規模移出體外，馬上變平不輕易復胖─脂肪細胞數目變少。
2. 安全性─只溶解脂肪，極少傷害其他組織。線條變緊實─表面積縮小和熱能使得膠原蛋白新生增厚，產生緊實的效果。由於人體裡脂肪細胞鬆軟，所以超音波抽脂可以稱的上「選擇性」傷害脂肪細胞，而較不會傷害周圍的真皮、神經、血管等。
3. 緊實感─溶脂同時造成緊實，類電波拉皮效果。
下圖：超音波抽脂的原理─Bubble effect(cavitation)空穴效應,每秒震盪3萬6千次的震波（超聲波）在水中造出泡泡使脂肪細胞鬆動脫落甚至溶解。
甚麼是「空穴效應」呢?
探頭發出連續震動（vibration）發出聲音，如果震動頻率很高超過人耳的接收極限（20-20k Hz）也就是超音波(ultrasound)。音波是種疏密波，會造成介質（在人體組織就是水）週而復始的正壓、負壓循環，如此會在細胞裡外造出真空泡沫來。震動越快速、泡沫越小、越多、越密，但泡沫存在的時間也越短。如此聲波的能量被存放在泡泡裡，瞬間產生高壓、高熱然後破裂釋出能量。於是脂肪細胞的細胞膜上變得千瘡百孔最後破裂，油滴溶解出來，這個過程油水混合故稱之為「乳化」。
來自VASER的圖解：
1.跟傳統抽脂一樣，打進大量的「膨脹試劑」─主要是水、麻醉劑。
2.溶脂探頭發出超音波，邊溶邊前進。脂肪鬆動甚至溶解成油滴。
3.以抽脂管把鬆動的脂肪和油滴抽出體外，完成手術。當場看到變平坦。
4.經過幾個星期，一邊癒合一邊越來越緊實。脂肪不見了，瘦了一大圈。
把這樣的油滴吸出體外，就叫做超音波抽脂。直接把探頭貼在皮膚，不侵入人體也不吸出體外，就叫做超音波「溶脂」、「爆脂」、「榨脂」。
既然超音波只是幫助脂肪鬆動，最後還是要抽脂取出，所以成功的抽脂塑身，溶脂和抽脂的工具、技巧都要講究才能完美。
下圖：體外超音波爆脂。有聚焦和非聚焦機種。效率不如抽脂，好處是不用手術，非侵入性。原理等同於超音波溶脂，同樣有震動和加熱脂肪效果，只是不抽出。
【超音波溶脂的侷限】
1. 手術所需時間較長
超音波抽脂由於原理的關係，能量衰減得很快，只有探頭周圍很小的範圍有溶脂的效應，所以需花費較長的時間來進行手術。
2.緊實效果必須幾個月方明顯
緊實效果取決於皮膚收縮的彈性和肌肉的強健和後續的膠原蛋白重組與增厚，通常需要幾個月才看的到效果。
3.熱傷害
這個困擾就像雷射溶脂，超音波抽脂的高溫熱能被用來乳化脂肪、創造緊實，但過頭了也會引起水泡、燙傷與疤痕。這時不僅皮下脂肪，周圍的組織如神經、微血管也一併受損─這也是第一代、第二代超音波抽脂風行不起來的原因。第三代的超音波抽脂則引入了「脈衝式」（pulsed）的模式，「間歇」而非「連續」發出能量，大幅減少熱能傷害的機率，無論如何，找個受過嚴格燙傷訓練的「整形外科專科醫師」，就可以避免過熱風險。
4.併發症與副作用
隨著大量的脂肪離開人體，留下的空間會被組織液充滿，這叫做「漿液腫」（seroma）漿液腫一般靠彈性衣壓迫就會被壓制。稍微明顯的漿液腫則可以引流。另外，乳化的脂肪如果沒有迅速的抽離身體，會有進入淋巴循環的機會，雖然靜脈有瓣膜等篩選機制，但本身機制就不完全的人還是有可能發生拴塞的機會。所幸相比於白種人，亞洲人種這種深處靜脈拴塞（deep vein thrombosis）機率相當相當低。乳化的同時迅速引流脂肪離開人體可以避免這個風險。經驗豐富且熟練的整形外科專科醫師操作下漿液腫、栓塞等風險很低。
※台灣目前盛行的第三代超音波抽脂有兩家：
VASER─台灣代理商取名「威塑抽脂」。特點是功率高，收費也狂高，比美國還高，有點神奇。醫師據說要到國人較不熟悉的哥倫比亞受訓。
功率高代表著效率高，手術時間變少了一些，但同時操作上也要更注重安全。
Ultra-Z─台灣廠商取名「Z波黃金體雕」。「號稱」是「第四代」超音波抽脂。功率較VASER低，強調比起傳統超音波溶脂，較不容易燙傷，有超細（1.2mm）探頭可以做臉部微雕（腮幫子、嬰兒肥baby fat、雙下巴）是它的特點。
我們來看看「超音波抽脂」術前術後案例照吧!!
下圖：小腹抽脂後變得平坦又緊實。
下圖：虎背熊腰的感覺一次改善，腰圍小了一大圈!!
下圖：環繞腰部、小腹的抽脂。
下圖：腰部、小腹的抽脂。
下圖：瘦腰最好以肚臍為中心上下左右一次做，效果會很明顯。
下圖：大腿內外側的抽脂。
下圖：鬆垮的蝴蝶袖變得纖細多了
下圖：手臂可以變瘦。蝴蝶袖、副乳可以一起做。
下圖：男生的啤酒肚也可以抽脂─還要順便檢查六塊肌有沒有鬆弛。
下圖：和男生不同，女生的小腹多半可以抽脂改善。
下圖：環繞大腿的抽脂。
下圖：小腿的抽脂要用特別的器材以避免線條不好看。
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