里約診所-王冠中醫師

▌眼睛用力睜 眼珠還是被屏蔽了？！

許多人求診時劈頭就問：「王醫師，我的眼睛好無神，上班的時候，老闆看我時老是習慣性搖頭，好像在數落我整夜沒睡上哪玩去了？我明明就是宅女，每天在家睡飽飽啊！

上面的劇情並不陌生，妳也常常這樣被誤解嗎？是不是埋怨媽媽生給你的眼睛不夠大？？NO，NO ，NO！基本上你搞錯對象了───不是說找媽媽不對（爸爸也該負責），而是只知道埋怨眼睛小，完全是弄錯焦點了啊！例如下圖這位外國先生，眼睛大是挺大的，但這稱得上有神嗎？

圖片來源：網路搜尋

這種眼睛只露出一線天，你怎麼知道人家眼睛太小？？搞不好眼珠大得很呢！王冠中醫師告訴你：「眼睛有神的關鍵是在黑眼珠（瞳仁）視線不能被阻擋到，眼睛小、單眼皮都沒關係，要「眼睛發亮」。」

▌逐項檢視 找出「無神」病根

能使眼睛有神的手術，主要是提眼瞼肌、割雙眼皮和開眼頭。這問題很大，這篇我們先聚焦在提眼瞼肌手術。

▌眼皮是鐵捲門、提眼肌就是鍊條

眼睛眼皮的構造就好像是一扇鐵捲門，提眼瞼肌就是鐵捲門上的鍊條，功用在於把眼瞼板拉起來，拉的越高，門縫越張開、門上面的花草（睫毛）也越上翹。由於眼皮本來就有皺褶，所以眼睛張開也決定了你是單眼皮或雙眼皮，當然有的單眼皮也很明亮，也有雙眼皮很愛睏的。 

 眼睛張開的肌肉有兩個，前面是提眼瞼肌，後面是Muller肌肉，小眼要放大，兩個都派得上用場，以手術縮短前面、後面的提眼肌，都可以達到『眼睛睜大』的目的。

 下圖所示：閉眼睛和睜開眼時的眼摺，藍色代表雙眼皮折痕。

▌ 眼睛要張開才會有神 不是大就有神

 眼睛大如安海瑟威Anne Hathaway，不張開還是無神，反之，眼睛小但靈動自如，當然有神。

圖片來源：安海瑟薇

王醫師要再修正：「就算如安海瑟薇這樣半張開，恐怕還是比你我的眼睛大。」奇怪了~不是說東亞人的尼安德塔人基因比歐洲人多30％嗎？怎麼我們只分到直髮和25歲得糖尿病的機會呢？真氣人。

▌ 先了解 睜眼動作由誰控制？

眼睛睜開的肌肉有二：外層是意志控制的『提眼肌』與更內層的Muller肌肉(交感神經控制，例如緊張時會張大眼)。 

睜眼動作肌肉必須提高保護眼球的眼睫（tarsal plate)，所以眼睫上的脂肪多、眼睫自己或上方充血腫脹變重，都會使眼睛睜不大。

睜眼動作眼皮外層和內層必須能夠相對滑動，像望遠鏡的伸縮套筒，所以雙眼皮術後若產生沾黏、眼皮上的傷口收縮或產生線結硬塊，也都會妨礙提眼瞼肌的功能，縫雙眼皮眼褶做太高也是如此。 

▌ 提眼肌功能不足的族群

提眼肌功能不夠(true ptosis)的人，像是天生神經肌肉有問題、因為病症讓提眼肌功能受損（例如越到傍晚越張不開的重症肌無力myasthenia gravis、弱視、糖尿病神經病變、腫瘤壓迫；合併乾臉和瞳孔縮小的Horner syndrome)，偶而可能會有打肉毒桿菌到眉心或眉尾不慎，進而影響提眼肌，或者是提眼肌腱筋膜出了問題（aponeurotic ptosis)，例如雙眼皮手術後沾黏、縫雙眼皮摺痕縫得過寬、筋膜斷裂、年紀大筋膜鬆弛等。

▌ 眼睛無神 不見得是「眼睛」出問題

與眼睛張開較無關的因素也會造成『無神』，有些叫做pseodoptosis。

▌ 5組由王冠中醫師操刀的雙眼皮+提眼肌比對照

<案例1：垂眼無神，縫雙眼皮+提眼瞼肌後大為改觀>

<案例2：無神瞇瞇眼，開眼頭+雙眼皮+提眼肌後變得電力十足>

<案例3：凹陷下垂眼無神，雙眼皮+提眼肌+玻尿酸補凹陷後變有神>

<案例4：標準無神單眼皮看起來又兇，雙眼皮+提眼瞼肌使線條圓滑、親切少殺氣>

 多了一份親切，少了很多殺氣，據說課堂上被老師點名到的次數也少很多。

<案例5：天生又重又槌的瞇瞇眼+下垂眼+平坦骨架，狀似不曾沒睜開眼>

這樣的眼神，難免給人沒睜開眼、沒睡飽的錯覺，而且可能在手術前的工作、生活與異性緣都大受影響。經過王冠中醫師評估後，以割雙眼皮（除去累贅的皮瓣）+提眼肌加強（瞳放大術）+提眉拉皮(防止眉尾眼尾快速下垂） ，這才發現原來自己的眼睛原來這麼美麗。

 不過，因為案例的眉骨過平，容易復發下垂，建議還是要把眉骨墊高，才會深邃又美麗長久。

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